已患有糖尿病的女性可以怀孕，但需在孕前将血糖控制在理想范围内并接受专业医学管理。
1、孕前血糖控制的重要性：
糖尿病孕妇的胎儿畸形、流产等风险显著高于普通孕妇。孕前3个月应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖维持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。建议孕前3-6个月开始强化血糖监测，每日至少检测4次指尖血糖，必要时采用胰岛素泵治疗。同时需筛查糖尿病视网膜病变、肾病等并发症，评估妊娠风险等级。
2、妊娠期糖尿病管理方案：
妊娠期间需采用医学营养治疗，每日热量摄入按30kcal/kg计算，碳水化合物占比40%-50%。血糖控制目标为空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。若饮食运动控制不佳，需使用门冬胰岛素、地特胰岛素等妊娠期安全降糖药物。每周至少进行1次产科超声监测胎儿发育情况，孕32周后每周进行胎心监护。
3、分娩及产后注意事项：
糖尿病孕妇建议在39周前完成分娩，血糖控制不佳者需提前至37-38周。产后24小时内胰岛素需求量可能骤降50%，需密切监测血糖防止低血糖发生。母乳喂养可使产妇每日额外消耗500kcal热量，有助于改善糖代谢。产后6-12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每3年筛查1次糖尿病。
糖尿病孕妇每日应保证30分钟中等强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，运动时随身携带糖果应对低血糖。饮食上增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮，适量食用富含优质蛋白的鱼类、豆制品。严格控制油脂摄入，每日烹调油不超过25g，避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。保持规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠。定期进行糖尿病并发症筛查，每3个月检查1次眼底和尿微量白蛋白，保持乐观心态，必要时寻求心理医生疏导。
