乙肝患者的生存期差异较大，多数通过规范管理可达到接近正常寿命。生存时间主要与病毒复制活跃度、肝脏损伤程度、治疗依从性、并发症控制和生活习惯等因素相关。
1、病毒复制：
乙肝病毒DNA载量高低直接影响疾病进展。高病毒载量患者需长期抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，有效抑制病毒可显著延缓肝硬化发生。定期监测HBV-DNA和肝功能是关键。
2、肝脏状态：
根据肝脏纤维化程度分为慢性肝炎、肝硬化和肝癌三个阶段。早期发现纤维化可通过肝弹性检测评估，未进展至肝硬化的患者10年生存率超过90%。肝硬化失代偿期可能出现腹水、肝性脑病等严重并发症。
3、治疗规范：
坚持规范抗病毒治疗可使大部分患者病情稳定。治疗期间需每3-6个月复查肝功能、病毒学指标和甲胎蛋白，及时调整方案。擅自停药可能导致病毒反弹和肝衰竭。
4、并发症：
门静脉高压和肝癌是主要致死原因。肝硬化患者需定期胃镜筛查食管静脉曲张，每6个月肝脏超声联合甲胎蛋白监测肝癌。早期发现并发症并干预可改善预后。
5、生活方式：
绝对戒酒可减轻肝脏负担，建议高蛋白低脂饮食。适量有氧运动如快走、游泳有助于增强免疫力，避免剧烈运动导致肝区外伤。保证充足睡眠有助于肝功能恢复。
乙肝患者应建立长期随访计划，包括每3个月肝功能检测、每6个月病毒学评估和肝脏影像学检查。饮食推荐优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高嘌呤食物。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，必要时寻求专业心理咨询。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，流感季节前建议接种流感疫苗。合并糖尿病或高血压需同步控制代谢指标。通过综合管理，多数患者可实现与疾病长期共存。
