钡灌肠检查主要用于筛查结直肠结构异常和功能性疾病，可明确诊断结肠息肉、结直肠癌、肠梗阻、憩室病、先天性巨结肠等5类疾病。
1、结肠息肉：
钡剂充盈缺损可显示息肉轮廓，直径大于5毫米的腺瘤性息肉检出率达70%。典型表现为圆形充盈缺损伴黏膜纹中断，广基息肉可能提示癌变风险。发现息肉后需结合结肠镜取活检，病理确诊后可行内镜下切除术。
2、结直肠癌：
进展期癌呈现"苹果核"样狭窄伴黏膜破坏，早期癌可见不规则龛影。检查对直肠中上段和乙状结肠癌检出敏感度达85%，但对直肠下段病变易漏诊。确诊需配合肠镜活检，治疗根据分期选择根治手术或放化疗。
3、肠梗阻：
机械性梗阻表现为钡剂通过受阻伴近端肠管扩张，麻痹性梗阻可见肠蠕动消失。可鉴别肿瘤、粘连、肠套叠等病因，但完全梗阻时禁用钡剂检查。急性梗阻需禁食胃肠减压，必要时手术解除梗阻。
4、憩室病：
钡剂进入肠壁外囊袋形成特征性"小袋状"影，多发生于乙状结肠。无症状憩室无需治疗，合并憩室炎时出现局部压痛和钡剂外渗。反复炎症发作需考虑肠段切除术。
5、先天性巨结肠：
病变肠段无神经节细胞导致狭窄段与扩张段形成鲜明对比，新生儿期即可通过钡灌肠确诊。典型表现为直肠乙状结肠交界处呈"漏斗型"狭窄，需手术切除病变肠段重建肠道。
检查前需严格清肠准备，检查后应增加饮水量促进钡剂排出。长期便秘患者检查后可能出现短暂腹胀，适当活动可缓解。糖尿病患者需提前告知医生调整降糖方案，肾功能不全者慎用钡剂。建议检查后三天内观察排便情况，出现持续腹痛或便血需及时就医。日常保持膳食纤维摄入、规律运动有助于维持肠道健康，40岁以上人群建议每3-5年进行结直肠癌筛查。
