乙肝患者使用塞来昔布胶囊需谨慎评估肝功能，主要考虑因素包括肝功能损害程度、药物代谢途径及合并用药情况。塞来昔布作为非甾体抗炎药，可能通过肝脏代谢增加乙肝患者的肝脏负担。
功能主治：塞来昔布适用于:1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。3)用于治疗成人急性疼痛(AP)。4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
用法用量：在决定使用塞来昔布前，应仔细考虑塞来昔布和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见【注意事项】-警告)。骨关节炎和类风湿关节炎，根据个体情况决定塞来昔布治疗的最低剂量。进食的时间对此使用剂量没有影响。骨关节炎:塞来昔布治疗骨关节炎的剂量为200mg,每日-次口服或100mg,每日两次口服。类风湿关节炎:塞来昔布治疗类风湿关节炎的剂量为100mg至200mg,每日两次口服。急性疼痛:治疗急性疼痛的剂量为第1天首剂400mg,必要时，可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。强直性脊柱炎:本品治疗强直性脊柱炎的剂量为每日200mg,单次服用(每日一次)或分次服用(每日两次)。如服用6周后未见效，可尝试每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未见效，应考虑选择其他治疗方法。特殊人群肝功能不全患者:中度肝功能损害患者(Child-PughB级)剂量应减少大约50%。不建议重度肝功能损害患者使用塞来昔布(见【药代动力学)-特殊人群)。
1、肝功能评估：
乙肝患者需通过血清转氨酶、胆红素及凝血功能等指标评估肝脏代偿能力。Child-Pugh分级可用于量化肝功能损害程度，B级或C级患者应避免使用该药物。
2、药物代谢特点：
塞来昔布主要通过CYP2C9酶代谢，乙肝可能影响细胞色素P450酶活性。合并肝硬化时药物清除率下降50%以上，需调整给药间隔或剂量。
3、病毒复制状态：
活动性乙肝病毒复制HBV DNA＞2000 IU/ml患者用药风险更高。此类患者使用非甾体抗炎药可能诱发肝炎活动，需同步进行抗病毒治疗。
4、胃肠道风险：
乙肝肝硬化患者常合并门脉高压性胃病，塞来昔布可能增加消化道出血风险。内镜检查显示食管胃底静脉曲张者应禁用该类药物。
5、替代治疗方案：
对乙酰氨基酚可作为轻度疼痛管理的替代选择，但每日剂量需限制在2克以下。中重度疼痛建议考虑曲马多等经肾脏代谢的阿片类药物。
乙肝患者使用塞来昔布期间应每周监测肝功能，出现乏力、黄疸或凝血异常立即停药。建议采用低盐低脂饮食减轻肝脏负担，避免摄入酒精及肝毒性物质。适度有氧运动有助于改善肝脏微循环，但需避免剧烈运动诱发消化道出血。疼痛控制应优先考虑物理疗法如热敷、经皮电刺激等非药物干预手段。
