谷丙转氨酶ALT是肝脏细胞中的一种重要酶类，其血液浓度升高通常提示肝细胞损伤。ALT水平异常可能由病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病或胆道梗阻等原因引起。
1、肝脏功能指标：
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，参与氨基酸代谢过程。当肝细胞膜完整性受损时，ALT会释放入血，临床检测值超过40U/L即视为异常。该指标对急性肝损伤敏感度高于其他肝酶，是体检肝功能套餐的核心项目。
2、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常见病因。病毒复制过程中会直接破坏肝细胞，导致ALT值可达正常上限10倍以上。这类患者往往伴随乏力、黄疸等症状，需通过肝炎病毒标志物检测确诊。
3、代谢性肝病：
非酒精性脂肪肝患者中约30%会出现ALT轻度升高，与肝细胞脂肪变性相关。这类异常通常为正常值2-3倍，改善生活方式后多可逆转。长期未控制的糖尿病也可能引发肝酶异常。
4、药物因素：
对乙酰氨基酚、抗结核药物等具有肝毒性的药物可造成ALT显著升高。某些中草药如雷公藤、何首乌也可能引起药物性肝损伤，停药后ALT水平多能逐渐恢复。
5、胆道系统疾病：
胆总管结石或肿瘤导致的胆道梗阻可引发胆汁淤积，继发肝细胞损伤时ALT会中度升高。这类情况常合并碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶同步上升，影像学检查能明确病因。
发现ALT升高应避免饮酒和油腻饮食，保证充足睡眠。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，优先选择优质蛋白和新鲜蔬果。持续异常者需完善肝炎筛查、肝脏B超等检查，必要时进行肝穿刺活检明确诊断。孕妇、肥胖人群等特殊群体出现ALT波动时需考虑生理性因素。
