皮肤真菌感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病史评估，确诊需结合直接镜检、真菌培养或分子生物学检测。诊断标准包括典型皮损特征、真菌学证据、排除其他皮肤病及治疗反应观察。
1、临床表现：
典型皮损表现为环形红斑伴鳞屑体癣、足趾间浸渍糜烂足癣或甲板增厚变色甲癣。皮损边缘隆起伴中心消退是浅部真菌感染的特征性表现，多伴有瘙痒症状。特殊类型如花斑糠疹呈现色素沉着或减退性斑片，头皮癣可出现脱发和脓疱。
2、直接镜检：
取皮屑、甲屑或毛发进行氢氧化钾溶液处理后在显微镜下观察，发现菌丝或孢子可确诊。该方法快速经济，阳性率约60%-70%，但需经验丰富的检验人员操作。镜检阴性不能排除感染，需结合其他检查。
3、真菌培养：
将标本接种于沙氏培养基，2-4周后可鉴定菌种。培养能明确致病菌类型如红色毛癣菌、须癣毛癣菌，对顽固病例的精准用药有指导价值。但培养周期长，阳性率仅约50%，需联合镜检提高检出率。
4、伍德灯检查：
特定真菌在伍德灯下显现特征性荧光，如小孢子菌感染呈亮绿色荧光，花斑糠疹呈金黄色荧光。该检查适用于头皮癣和花斑癣的快速筛查，但阳性率受多种因素影响，需结合其他检测方法。
5、病理学检查：
皮肤活检PAS染色发现真菌成分是金标准，适用于深部真菌感染或常规检查阴性的疑难病例。组织病理能区分真菌定植与侵袭性感染，但属于有创检查，通常作为最终确诊手段。
保持皮肤清洁干燥是预防真菌感染的关键，建议穿透气棉质衣物，避免与他人共用毛巾拖鞋。足癣患者应每日更换袜子并用60℃以上热水洗涤，游泳池等公共场所需穿防水拖鞋。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫抑制人群出现可疑皮损应及时就医。治疗期间遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也需持续用药1-2周防止复发。
