晚上干咳厉害，如果是过敏或气道高反应性引起，可以遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠片等药物；如果是感染后咳嗽或支气管炎引起，可以遵医嘱使用氢溴酸右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊、枸橼酸喷托维林片等药物。建议先明确病因再用药，不要自行长期服用止咳药。
氢溴酸右美沙芬片是一种中枢性镇咳药，直接作用于延髓咳嗽中枢，能有效抑制咳嗽反射。它适用于无痰的干咳，尤其是夜间咳嗽剧烈影响睡眠时。该药起效较快，但不宜用于有痰的咳嗽，以免痰液滞留加重感染。服用后可能出现头晕、嗜睡等反应，服药期间不建议驾驶或操作精密仪器。
复方甲氧那明胶囊含有甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏等成分，能同时舒张支气管、抑制咳嗽中枢并减轻过敏反应。它适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎引起的夜间干咳，尤其适合伴有胸闷或轻微喘息的患者。该药可能引起心悸、手抖或排尿困难，有心脏病、高血压或前列腺增生的患者需慎用。
枸橼酸喷托维林片兼具中枢和外周性镇咳作用，能抑制咳嗽中枢并缓解呼吸道黏膜的刺激。它适用于上呼吸道感染、咽炎等引起的干咳，对夜间咳嗽也有较好的缓解效果。该药镇咳强度稍弱于右美沙芬，但副作用相对较少，偶有口干或便秘。青光眼患者及心功能不全者不宜使用。
氯雷他定片是一种抗组胺药，能阻断组胺受体，减轻气道黏膜的过敏反应和水肿。它适用于过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等过敏因素引起的夜间干咳，尤其当患者同时有打喷嚏、鼻塞或咽痒时效果更好。该药嗜睡副作用较轻，但长期使用可能产生耐药性，建议按需服用而非长期规律使用。
孟鲁司特钠片是一种白三烯受体拮抗剂，能抑制气道炎症和痉挛，减少咳嗽反射的敏感性。它适用于咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎或运动诱发的夜间干咳，对改善夜间咳嗽和睡眠质量有明确帮助。该药起效较慢，通常需要连续服用数天才能看到明显效果，儿童和成人均可使用，但需注意可能引起兴奋或头痛等不良反应。
晚上干咳厉害时，除了用药，还可以尝试调整睡姿，将枕头垫高15-20度，减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。保持卧室空气湿润，使用加湿器将湿度维持在50%-60%，避免干燥空气加重气道敏感。睡前喝一小杯温水或蜂蜜水，能湿润咽喉黏膜，缓解咳嗽冲动。如果咳嗽持续超过两周，或伴有发热、胸痛、呼吸困难、咳出带血丝的痰，应及时到医院呼吸内科就诊，进行胸部X光或肺功能检查，排除肺炎、肺结核或肺部肿瘤等严重疾病。
