土霉素片主要用于治疗立克次体病、支原体肺炎、衣原体感染、回归热、布鲁菌病等由敏感病原体引起的感染性疾病，也可用于对青霉素过敏患者的破伤风、气性坏疽等替代治疗。
1、立克次体病患者
立克次体病包括斑疹伤寒和Q热等，土霉素片能有效抑制立克次体繁殖。这类疾病常通过蜱虫或啮齿动物传播，临床表现为持续高热、特征性皮疹和肝脾肿大。用药期间需监测肝功能，禁止与含有金属阳离子的抗酸药同服。
2、支原体肺炎患者
支原体引起的非典型肺炎多表现为刺激性干咳、低热，胸部X线显示间质性改变。土霉素片可穿透支原体细胞膜干扰其蛋白合成，需连续用药10-14天。孕妇及8岁以下儿童禁用本药，可能引起牙齿发育异常。
3、衣原体感染患者
沙眼衣原体导致的尿道炎、宫颈炎等泌尿生殖系统感染可选用土霉素片。这类感染常有不洁性接触史，伴随尿痛、异常分泌物等症状。治疗期间应避免性行为，性伴侣需同步治疗以防止重复感染。
4、布鲁菌病患者
接触病畜后发生的布鲁菌病表现为波状热、多汗和关节痛，土霉素片需与链霉素联用4-6周。该病易转为慢性，用药期间要定期复查血清凝集试验，同时加强奶制品消毒等预防措施。
5、青霉素过敏者
对青霉素过敏的破伤风或气性坏疽患者可用土霉素片替代治疗。这些严重感染需配合清创和抗毒素使用，用药时可能出现光敏反应，需避免阳光直射。肾功能不全者应减量，每24小时服药一次。
服用土霉素片期间应空腹给药，避免与奶制品同服影响吸收。可能出现胃肠道反应可伴随进食缓解，长期使用可能导致二重感染需警惕伪膜性肠炎。治疗期间保持充足水分摄入，完成规定疗程防止耐药性产生。若出现严重腹泻、皮疹等不良反应应立即停药就医，儿童、孕妇及哺乳期妇女应严格遵医嘱使用。
