口服降糖药主要分为双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类和α-糖苷酶抑制剂五大类，适用于不同机制的2型糖尿病治疗。
1、双胍类
双胍类以盐酸二甲双胍片为代表，通过抑制肝糖输出和改善外周葡萄糖利用降低血糖，是2型糖尿病的一线用药。常见不良反应包括胃肠不适，长期使用可能影响维生素B12吸收。肾功能不全患者需调整剂量，严重肾功能损害者禁用。
2、磺脲类
磺脲类如格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，降糖效果显著。可能出现低血糖、体重增加等副作用，老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用。服药期间需规律监测血糖，避免与其他降糖药联用增加风险。
3、格列奈类
格列奈类如瑞格列奈片属于速效胰岛素促泌剂，起效快且作用时间短，主要用于控制餐后血糖。常见不良反应为轻度低血糖，与饮食不规律相关。肾功能轻度受损者可用，但需根据肌酐清除率调整剂量。
4、噻唑烷二酮类
噻唑烷二酮类如盐酸吡格列酮片通过提高胰岛素敏感性改善血糖，适用于胰岛素抵抗明显的患者。可能引发水肿、体重增加及心力衰竭风险，心功能不全者禁用。用药期间需定期监测肝功能。
5、α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，单用不易引发低血糖。常见腹胀、腹泻等胃肠反应，慢性肠病患者慎用。需与第一口主食同服以发挥最佳效果。
糖尿病患者应在医生指导下选择药物，结合饮食控制与运动管理血糖。饮食需限制精制糖和饱和脂肪，增加全谷物及膳食纤维摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血糖、糖化血红蛋白及并发症相关指标，出现异常及时调整治疗方案。避免自行更换药物或调整剂量，用药期间注意观察低血糖及其他不良反应征兆。
