乙肝耐药并不意味着无法治疗，通过调整用药方案和规范管理仍可有效控制病情。乙肝耐药可能与病毒变异、用药不规范、免疫状态变化等因素有关，需结合耐药检测结果制定个体化治疗策略。
乙肝病毒耐药后，医生会根据耐药位点检测结果选择无交叉耐药的抗病毒药物。例如对拉米夫定耐药者可换用恩替卡韦或替诺福韦，对多药耐药者可选用丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦。联合用药策略如恩替卡韦联合替诺福韦也能提高病毒学应答率。治疗期间需每3-6个月监测HBV DNA载量、肝功能及耐药突变情况，及时评估疗效。部分患者通过长期规范的耐药管理可实现病毒学突破，即HBV DNA持续低于检测下限。
少数多重耐药患者可能面临治疗选择有限的困境，此时需通过高灵敏度检测明确耐药模式，必要时采用干扰素联合核苷类似物的序贯治疗。对于肝硬化等终末期肝病患者，耐药可能导致病情快速进展，需加强肝纤维化评估并考虑肝移植等终极治疗手段。新药如核心蛋白抑制剂、RNA干扰药物等临床试验也为难治性乙肝提供了潜在选择。
乙肝耐药患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或减量。保持规律作息，禁酒并控制高脂饮食，适量补充优质蛋白和维生素。每3个月复查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白，每年进行肝脏超声和弹性检测。出现乏力加重、黄疸或腹胀时应立即就医。通过医患配合和规范管理，多数耐药患者仍能获得良好预后。
