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新生儿肺透明膜病的临床表现

2025-07-25

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新生儿肺透明膜病主要表现为呼吸急促、呻吟样呼吸、发绀、三凹征及呼吸暂停。该病多见于早产儿,主要由肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷引起,需及时医疗干预。

1、呼吸急促

患儿呼吸频率常超过60次/分,因肺泡通气不足代偿性增加呼吸频率。听诊可闻及细湿啰音,血气分析显示低氧血症伴高碳酸血症。需立即给予氧疗或持续气道正压通气支持,必要时使用肺表面活性物质替代治疗。

2、呻吟样呼吸

特征性呼气末呻吟声由声门部分关闭产生,是维持肺泡残气量的代偿机制。伴随鼻翼扇动和胸骨上窝凹陷,提示呼吸肌过度用力。需监测血氧饱和度,警惕呼吸衰竭进展。

3、发绀

皮肤黏膜青紫以口周和肢端为著,反映严重低氧血症。动脉血氧分压多低于50mmHg,可能与肺内右向左分流有关。需通过血气分析评估氧合状态,调整呼吸机参数。

4、三凹征

吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷,表明存在严重气道阻力增加。常合并肋间肌收缩和腹部矛盾运动,需警惕呼吸肌疲劳导致的二氧化碳潴留。

5、呼吸暂停

发作性呼吸停止超过20秒伴心率下降,与中枢神经系统发育不成熟相关。多发生在生后24-48小时,需使用甲基黄嘌呤类药物刺激呼吸中枢。

患儿需维持中性温度环境,减少氧耗。母乳喂养应延迟至呼吸稳定后,通过静脉营养支持。定期监测血糖、电解质及胆红素水平,预防感染。出院后需随访肺功能及神经发育评估,建议家长掌握心肺复苏技能并定期进行儿童保健检查。

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