巧克力囊肿可通过妇科超声、核磁共振成像、腹腔镜检查、血清CA125检测、妇科双合诊等方式确诊。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种特殊类型，常见于育龄期女性，主要表现为痛经、慢性盆腔痛及不孕。
1、妇科超声
经阴道或经腹部超声是首选筛查手段，能清晰显示卵巢内囊性包块的特征性表现，如囊壁厚薄不均、囊内密集点状回声等。超声检查无创且经济便捷，但对微小病灶可能漏诊，需结合其他检查综合判断。
2、核磁共振成像
核磁共振成像对深部子宫内膜异位灶的定位更精准，能多平面显示囊肿与周围脏器的解剖关系，尤其适合评估复杂病例或术前规划。其软组织分辨率优于超声，但检查费用较高且耗时较长。
3、腹腔镜检查
腹腔镜既是诊断金标准也是治疗手段，可直接观察盆腔内异位病灶的典型巧克力样外观，同时进行组织活检确诊。该检查属于有创操作，需全身麻醉，通常在其他检查无法明确诊断时采用。
4、血清CA125检测
约60%患者会出现CA125轻度升高，该指标可作为辅助诊断参考，但特异性较低，需注意与卵巢恶性肿瘤鉴别。动态监测CA125水平有助于评估治疗效果和复发情况。
5、妇科双合诊
通过触诊可发现子宫后方固定性包块或触痛结节，典型表现为盆腔触痛和子宫骶韧带增厚。但早期病灶较小或肥胖患者可能无法触及，需结合影像学检查确认。
确诊后需根据年龄、症状及生育需求制定个体化方案。年轻有生育要求者可考虑药物保守治疗，常用药物包括孕三烯酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等；症状严重或药物治疗无效时需手术切除囊肿。日常应避免剧烈运动导致囊肿破裂，定期复查监测病情变化。保持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌，减少复发风险。
