孕妇贫血吃药无效时可通过调整饮食结构、补充铁剂与维生素C、排查吸收障碍、治疗基础疾病、输血治疗等方式改善。孕妇贫血通常由铁摄入不足、吸收不良、慢性失血、妊娠期生理变化、遗传性贫血等原因引起。
1、调整饮食结构
增加动物肝脏、瘦肉、蛋黄等富含血红素铁的食物，搭配西蓝花、猕猴桃等维生素C丰富的蔬果促进铁吸收。避免同时饮用咖啡、浓茶等抑制铁吸收的饮品。每日保证适量红肉摄入，可将猪肝制成肝泥羹或菠菜猪肝汤等易消化形式。
2、补充铁剂与维生素C
在医生指导下更换为多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服液等吸收率更高的铁剂，配合维生素C片或复合维生素制剂。服药时间建议在两餐之间，避免与钙片、抗酸药同服。若出现胃肠不适可改用蛋白琥珀酸铁口服溶液等刺激性较小的剂型。
3、排查吸收障碍
进行便潜血试验、胃肠镜检查排除消化道出血或慢性胃炎等影响铁吸收的病变。幽门螺杆菌感染可能导致铁剂无效，需通过碳13呼气试验确诊后采用四联疗法根治。克罗恩病等肠道疾病需同步治疗原发病。
4、治疗基础疾病
甲状腺功能减退患者需补充左甲状腺素钠片，慢性肾病患者使用重组人促红细胞生成素注射液。地中海贫血孕妇需定期监测血红蛋白电泳，重型β地贫可能需输注去白细胞悬浮红细胞。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需控制原发病活动。
5、输血治疗
当血红蛋白低于60g/L或出现心悸、呼吸困难等严重症状时，需住院输注浓缩红细胞。输血前后需监测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，避免铁过载。多次输血者应考虑使用去铁胺注射液进行祛铁治疗。
孕妇贫血期间应保证每日睡眠不少于8小时，避免剧烈运动加重缺氧症状。定期监测血常规和铁代谢指标，孕中晚期每周至少食用3次动物血制品。出现头晕加重或胎动异常需立即就医，重度贫血可能影响胎儿宫内发育。所有补铁措施均需在产科医生和营养师指导下进行，不可自行增减药量。
