怀孕期间出现甲状腺功能减退甲减可能由妊娠期激素变化、碘摄入不足、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、药物影响等因素引起。
1、激素变化：
妊娠期人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高，可能刺激甲状腺过度分泌激素，导致暂时性甲状腺功能亢进，随后可能因反馈调节出现功能减退。胎盘产生的雌激素会增加甲状腺结合球蛋白水平，降低游离甲状腺激素浓度，加重甲状腺负担。
2、碘缺乏：
胎儿发育需消耗母体大量碘元素，孕妇每日碘需求从150微克增至250微克。长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成原料缺乏，引发地方性甲状腺肿或甲减。海带、紫菜等富碘食物摄入不足是常见诱因。
3、自身免疫疾病：
桥本甲状腺炎是妊娠甲减的主要病因，甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb攻击甲状腺组织，导致进行性破坏。妊娠期免疫耐受改变可能加重自身免疫反应，通常伴随甲状腺肿大、抗甲状腺抗体阳性等症状。
4、甲状腺损伤：
既往甲状腺切除术或放射性碘治疗会直接减少功能性甲状腺组织。甲状腺残余组织在妊娠期可能无法代偿性增加激素产量，这类患者孕前常已有甲减病史，妊娠后症状更明显。
5、药物影响：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶过量使用也会导致医源性甲减，通常伴随药物性甲状腺肿，停药后可恢复。
孕妇应定期监测促甲状腺激素TSH水平，孕早期TSH建议控制在2.5mIU/L以下。日常保证海产品、加碘盐摄入，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。确诊甲减需在医生指导下使用左甲状腺素钠替代治疗，剂量通常较孕前增加30%-50%，服药需与铁剂、钙剂间隔4小时以上。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于改善代谢，睡眠保持7-8小时避免过度疲劳。产后6周需复查甲状腺功能，20%的妊娠期甲减患者在分娩后可能发展为永久性甲减。
