尿酸高可通过非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等药物控制,通常由嘌呤代谢异常、肾功能减退、高嘌呤饮食、遗传因素、药物副作用等原因引起。
1、非布司他:该药物通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于长期尿酸控制不佳患者。服药期间需监测肝功能,避免与硫唑嘌呤联用。可能出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。
2、别嘌醇:作为经典降尿酸药物,能抑制尿酸合成酶活性。需从小剂量开始服用,肾功能不全者需调整剂量。用药初期可能诱发痛风发作,需配合秋水仙碱预防。过敏体质者慎用。
3、苯溴马隆:通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄不良型患者。服药期间每日饮水量需达2000ml以上,肾结石患者禁用。可能出现腹泻、头痛等副作用。
4、碳酸氢钠:作为辅助用药可碱化尿液,预防尿酸结晶形成。长期使用需警惕电解质紊乱,与利尿剂合用时需监测血钾。胃溃疡患者餐后服用,避免胃部刺激。
5、联合用药:对于难治性高尿酸血症,可考虑非布司他联合苯溴马隆治疗。需在风湿免疫科医师指导下调整剂量,定期复查尿酸水平及肾功能指标。合并高血压患者需注意药物相互作用。
日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳。肥胖者应控制体重在BMI24以下,戒酒并避免含糖饮料。突发关节肿痛需及时就医,长期尿酸高于540μmol/L建议药物干预。