恶心呕吐需警惕消化系统疾病、神经系统疾病、内分泌代谢疾病及心血管疾病四类常见病因。

1、消化系统疾病：

急性胃肠炎是最常见诱因，多由病毒或细菌感染引起，伴随腹泻、腹痛；胃溃疡或十二指肠溃疡可能因胃酸刺激出现周期性呕吐，常伴上腹灼痛；胆道疾病如胆囊炎发作时，胆汁排泄受阻可引发反射性呕吐，多伴右肋下绞痛；肠梗阻典型表现为呕吐宿食或粪样物，腹部可见肠型及蠕动波。

2、神经系统疾病：

颅内压增高性疾病如脑出血、脑肿瘤，呕吐呈喷射状且无恶心前兆，多伴剧烈头痛和视乳头水肿；前庭功能障碍如梅尼埃病，呕吐与眩晕发作同步，伴随耳鸣和眼球震颤；偏头痛发作期可能出现呕吐，通常有视觉先兆和单侧搏动性头痛。

3、内分泌代谢疾病：

糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积刺激呕吐中枢，呼气有烂苹果味伴深大呼吸；甲状腺危象患者呕吐伴高热、心动过速；肾上腺皮质功能危象可出现顽固性呕吐，伴随皮肤色素沉着和低血压。

4、心血管疾病：

急性心肌梗死部分患者以呕吐为首发症状，尤其下壁心梗常伴上腹痛；心力衰竭致胃肠淤血时，进食后呕吐常见，多伴夜间阵发性呼吸困难；恶性高血压引发高血压脑病时，呕吐伴视物模糊和意识改变。

出现呕吐需观察伴随症状：记录呕吐物性状是否含血、胆汁、发作频率与进食关系，测量血压血糖等基础生命体征。建议暂时禁食4-6小时，小口饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水，避免自行服用止吐药物掩盖病情。若呕吐持续超过24小时、出现呕血、意识障碍、胸痛或严重脱水表现尿少、眼窝凹陷，需立即急诊处理。恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免油腻、辛辣刺激。孕期呕吐需排除妊娠剧吐，可尝试生姜制品缓解症状。