富马酸比索洛尔片使用时需注意心率监测、禁忌症识别、剂量调整、药物相互作用及不良反应观察。该药物主要用于高血压、心绞痛和慢性心力衰竭的治疗，属于选择性β1受体阻滞剂。
功能主治：高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性 心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
用法用量：对于所有适应症：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。高血压和心绞痛的治疗：通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从 2.5mg富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根 据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药 。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断，缺血性心脏病患者尤需特别注意。慢性稳定性心力衰竭的治疗：慢性稳 定性心力衰竭患者，6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂 量的ACEI(或若ACEI不耐受可接受其它血管扩张药物治疗)、利尿剂及选择性使用强心甙类药物的治疗。建议在有治疗 慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。使用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐 增加剂量：1.25mg，每日一次，用药1周，如果耐受性良好，则增加至2.5mg，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良 好，则增加至3.75mg，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 受性良好，则增加至7.5mg，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至10mg，每日一次，作为维持治疗。 在首次服用1.25mg治疗后，患者应接受大约4小时的观察(特别是血压、心率，传导障碍、心力衰竭恶化迹象)。最大推 荐剂量为10mg，每日1次。如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗。必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。如有 必要可中断治疗，在适当时重新使用本品进行冶疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首 先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药(如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性 心动过缓或房室传导阻滞)。使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免 引起暂时性的心力衰竭恶化。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。肝肾功能不全者轻中度肝、肾功能不全的患者通常 不需要调整剂量。晚期肾功能衰竭(肌酐清除率＜20ml/min)和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。肾透 析患者使用比索洛尔的经验较少，但也没有证据表明该类患者的剂量应该调整。尚无比索洛尔治疗慢性心力衰竭并伴 有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。
1、心率监测：
服药期间需定期监测静息心率，目标心率一般不低于50次/分。用药初期可能出现窦性心动过缓，严重时可出现房室传导阻滞。合并糖尿病或老年患者需加强监测，避免掩盖低血糖症状。
2、禁忌症识别：
急性心力衰竭、心源性休克、二度以上房室传导阻滞患者禁用。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者需谨慎使用，可能诱发支气管痉挛。外周动脉闭塞性疾病患者可能加重间歇性跛行症状。
3、剂量调整：
肝功能不全者应从最小剂量开始，严重肝功能损害需避免使用。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，透析患者给药后需补充剂量。老年患者通常需要减少初始剂量。
4、药物相互作用：
与地尔硫卓、维拉帕米联用可能增强负性肌力作用。胰岛素及磺脲类降糖药可能增强降血糖效应。非甾体抗炎药可能减弱降压效果。含麻黄碱的感冒药可能拮抗药效。
5、不良反应观察：
常见疲劳、头晕等中枢神经系统反应，偶见睡眠障碍和抑郁。消化系统可能出现恶心、腹泻。长期使用突然停药可能引发反跳性高血压，需遵医嘱逐步减量。
服用富马酸比索洛尔片期间应保持规律作息，避免剧烈运动导致心率过度降低。饮食注意低盐低脂，限制咖啡因摄入。合并高血压患者需每日定时测量血压并记录，心绞痛患者需随身携带急救药物。出现严重心动过缓、呼吸困难或水肿加重时应立即就医。治疗期间避免驾驶或操作精密器械，直至明确个体药物反应。定期复查心电图、肝肾功能等指标，医生会根据病情变化调整治疗方案。
