肾上腺囊肿可通过定期观察、穿刺抽液、腹腔镜手术、开放手术、药物治疗等方式干预。治疗方法选择主要取决于囊肿大小、症状严重程度及是否合并内分泌功能异常。
1、定期观察：
直径小于3厘米的无症状肾上腺囊肿通常建议定期随访。每6-12个月通过超声或CT监测囊肿变化，重点关注是否出现体积增大、囊壁增厚或内部回声改变。生理性囊肿多数可长期稳定，无需特殊处理。
2、穿刺抽液：
适用于中等大小3-5厘米的单纯性囊肿。在影像引导下穿刺抽取囊液，可缓解压迫症状。但单纯抽液复发率约30%，部分病例需联合硬化剂注射。操作前需排除嗜铬细胞瘤等禁忌证。
3、腹腔镜手术：
5厘米以上囊肿或伴有内分泌异常者首选腹腔镜肾上腺囊肿切除术。手术创伤小、恢复快，能完整切除囊壁避免复发。常见术式包括经腹腔途径和腹膜后途径，术中需注意保护周围血管和肾脏。
4、开放手术：
巨大囊肿超过8厘米或怀疑恶性可能时需开放手术。通过腰部或腹部切口充分暴露术野，便于处理粘连和出血。术后需监测血压和电解质，警惕肾上腺功能不足。
5、药物辅助：
功能性囊肿需针对激素异常用药。库欣综合征可用酮康唑抑制皮质醇合成，醛固酮瘤推荐螺内酯拮抗激素作用。合并感染时需根据药敏结果选择抗生素，如头孢曲松或左氧氟沙星。
术后应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免腌制食品。适度进行散步、太极等低强度运动，3个月内禁止提重物和剧烈活动。定期复查肾上腺CT和激素水平，观察有无复发迹象。出现持续性腰痛、高血压或电解质紊乱应及时复诊。
