躁狂症可通过碳酸锂、丙戊酸钠、喹硫平等药物治疗,通常与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常、心理社会应激、甲状腺功能亢进等因素有关。
1、碳酸锂:作为心境稳定剂首选药物,通过调节谷氨酸能神经传递发挥作用。适用于典型躁狂发作,需定期监测血锂浓度预防中毒。常见不良反应包括手抖、口渴、多尿,长期使用可能影响肾功能。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、丙戊酸钠:通过增强GABA能神经传导控制兴奋症状。对混合型发作和快速循环型效果显著,需监测肝功能与血小板计数。可能出现体重增加、脱发、震颤等副作用,孕妇禁用。
3、喹硫平:非典型抗精神病药,通过阻断多巴胺D2受体改善思维紊乱。适用于伴精神病性症状的躁狂发作,常见嗜睡、头晕、代谢异常等反应。需缓慢加量避免体位性低血压。
4、奥氮平:多重受体拮抗剂可快速控制激越症状。对睡眠障碍和攻击行为效果明显,但易引发糖脂代谢异常。治疗期间需定期检测血糖血脂,配合运动饮食管理。
5、卡马西平:通过钠通道阻滞稳定神经元电活动。适用于锂盐无效或不能耐受者,需警惕皮疹等过敏反应。与多种药物存在相互作用,用药前需评估合并用药情况。
躁狂症患者需建立规律作息,保证充足睡眠,避免咖啡因和酒精摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,采用地中海饮食模式增加ω-3脂肪酸摄入。护理重点在于识别复发先兆,建立社会支持系统,配合认知行为治疗改善疾病管理能力。定期复诊调整治疗方案,监测药物不良反应与代谢指标。