老年人妄想症主要表现为被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、嫉妒妄想等症状。妄想症可能与脑功能退化、精神分裂症、阿尔茨海默病、脑血管病变、长期孤独等因素有关，需通过药物干预和心理治疗进行控制。
功能主治：本药为原发性大发作和失神小发作的首选药，对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效，对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外，还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱，以及预防酒精戒断综合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受为止。
1、被害妄想
患者无端坚信他人企图伤害自己，如怀疑食物被投毒、财物被窃取。常见于脑血管性痴呆早期，可能伴随记忆力减退和情绪波动。可遵医嘱使用利培酮、奥氮平等抗精神病药物，同时需家属配合减少环境刺激。
2、关系妄想
将无关事件赋予特殊意义，如认为电视节目在暗示自己。这类症状在帕金森病伴发精神障碍中较多见，常合并运动功能障碍。需评估多巴胺药物使用情况，必要时联合喹硫平治疗。
3、夸大妄想
坚信自己拥有特殊身份或能力，如宣称是皇室后裔。多见于额颞叶变性患者，可能伴随人格改变。需排除双相情感障碍，谨慎使用丙戊酸钠等心境稳定剂。
4、疑病妄想
顽固认定自己患重病，反复检查仍不能打消疑虑。常与抑郁症共病，可能伴有躯体疼痛主诉。可采用阿立哌唑联合认知行为治疗，避免过度医疗检查。
5、嫉妒妄想
毫无证据地怀疑配偶不忠，多见于酒精依赖所致精神障碍。可能伴随攻击行为，需控制戒断反应，使用舒必利改善妄想症状的同时加强家庭监督。
建议家属保持规律作息陪伴，每日进行30分钟散步等低强度运动，饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。避免争执性辩解，采用转移注意力方式缓解情绪。定期复诊调整药物，居家环境应减少镜子、尖锐物品等可能引发妄想的刺激源。对合并慢性病患者需监测血压血糖，预防抗精神病药物引发的代谢综合征。
