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霉菌性阴道炎用哪些药

2025-04-15

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霉菌性阴道炎可通过克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑胶囊等药物治疗。该病通常由白色念珠菌感染、免疫力下降、抗生素滥用、妊娠期激素变化、糖尿病控制不佳等原因引起。

1、克霉唑栓:克霉唑属于广谱抗真菌药物,能破坏真菌细胞膜结构。阴道局部用药可直接作用于病灶,常见剂型为栓剂或阴道片。用药期间需避开月经期,配偶需同步进行外生殖器清洁。

功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。

用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。

2、制霉菌素片:制霉菌素通过结合真菌细胞膜甾醇发挥杀菌作用,适用于对唑类药物耐药者。口服制剂需配合阴道局部用药,常见不良反应包括轻度胃肠不适。肝肾功能异常者需调整剂量。

3、氟康唑胶囊:氟康唑作为三唑类抗真菌药,可抑制真菌细胞色素P450酶。单次大剂量口服治疗便捷,但妊娠期禁用。用药期间需监测肝功能,避免与华法林等药物联用。

4、免疫调节:长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病。补充维生素B族和益生菌可改善阴道微环境,规律作息和适度运动有助于提升免疫力。避免过度冲洗破坏阴道自净作用。

5、预防复发:选择棉质透气内裤并每日更换,性交前后注意清洁。控制精制糖摄入,增加无糖酸奶和大蒜等天然抗真菌食物。治疗后需复查白带常规确认疗效

治疗期间需暂停使用护垫和紧身裤,每日清洗外阴时避免使用碱性洗剂。建议采取淋浴代替盆浴,游泳后及时更换泳衣。性伴侣出现龟头红疹需外用抗真菌药膏。糖尿病患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。症状加重或合并泌尿系感染时应进行阴道分泌物培养。

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