阴道菌群失调可通过调整生活方式、补充益生菌、药物治疗、控制原发疾病、定期复查等方式治疗。该症状通常由抗生素滥用、激素水平变化、免疫力下降、阴道炎症、糖尿病等因素引起。
1、调整生活方式:避免穿紧身化纤内裤,选择纯棉透气材质。减少使用含香精的卫生用品,性生活前后注意清洁。每日用温水清洗外阴,避免阴道灌洗破坏微环境。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
2、补充益生菌:口服乳酸杆菌胶囊可恢复肠道菌群平衡,间接改善阴道环境。阴道用乳杆菌制剂能直接补充有益菌,抑制致病菌繁殖。日常可食用无糖酸奶、泡菜等发酵食品。
3、药物治疗:真菌感染可用克霉唑栓剂、氟康唑胶囊、制霉菌素片。细菌性阴道病选择甲硝唑栓、克林霉素乳膏、替硝唑口服。需完成全程治疗以防复发。
4、控制原发疾病:糖尿病血糖波动易致菌群紊乱,需监测糖化血红蛋白。长期用抗生素者应评估用药必要性,必要时联用益生菌。绝经期女性可局部使用雌激素软膏。
5、定期复查:治疗后1周需复查阴道微生态检测,确认乳杆菌比例恢复。反复发作者每3个月监测,必要时行阴道镜排除器质性病变。妊娠期患者需加强产前菌群筛查。
维持阴道健康需保证每日饮水1500ml,摄入蔓越莓、大蒜等天然抗菌食物。每周3次有氧运动增强免疫力,避免久坐压迫会阴。选择pH4.5的专用洗液,月经期每2小时更换卫生巾。出现异常分泌物或瘙痒持续3天应及时就诊,避免自行用药掩盖病情。