口腔糜烂与口腔溃疡可能由机械损伤、感染因素、免疫异常、营养缺乏、系统性疾病等原因引起,两者可通过临床表现、病程特点、治疗方法等进行区分。
1、损伤差异:口腔糜烂多由物理摩擦或化学灼伤导致表层黏膜破损,表现为界限不清的红色创面;口腔溃疡常为圆形凹陷性黄白色溃疡,边缘充血。前者避免刺激后可自愈,后者需使用康复新液含漱促进愈合。
功能主治:口腔粘膜的急、慢性炎症,包括复发性口腔溃疡、糜烂甲扁平苔茴,口炎创伤性病损,如义齿造成的创伤性溃疡;剥脱性龈炎和口腔炎。创伤性溃疡和多数非复发性病损治疗后可迅速痊愈。慢性病变和复发性口腔溃疡用药后也能获得显著疗效,停药后还会复发。但本品对控制复发也有一点作用。
用法用量:挤出少量药膏(大约1cm)轻轻涂抹在病损表面使之形成薄膜。药膏在患处的用量以达到完全覆盖患处为佳。不要反复揉擦。刚刚涂抹药膏时可能感觉药物呈颗粒,口腔有砂砾感。药膏涂好后就可以形成光滑的薄膜。最好在睡前使用,这样可以使药物与患处整夜接触。如果症状严重,需要每天涂2-3次。以餐后用药为宜。
2、感染特征:口腔糜烂可能伴随疱疹病毒或真菌感染,出现大面积糜烂面伴渗出;溃疡多与链球菌感染相关,呈现"黄红凹痛"典型症状。抗病毒药物如阿昔洛韦适用于病毒感染性糜烂,溃疡可局部涂抹曲安奈德口腔软膏。
3、免疫因素:糜烂性扁平苔藓属于自身免疫性疾病,表现为网状白纹伴糜烂;复发性阿弗他溃疡与T细胞介导的免疫反应相关。免疫调节剂如沙利度胺可用于顽固性溃疡,糜烂需配合糖皮质激素局部注射。
4、营养影响:维生素B12缺乏易引发舌背黏膜广泛糜烂,铁元素不足常导致口角溃疡。前者需补充甲钴胺,后者建议口服硫酸亚铁联合维生素C促进吸收。
5、疾病关联:糜烂可能为天疱疮、红斑狼疮的口腔表现,溃疡可见于克罗恩病或白塞病。系统性疾病需治疗原发病,如天疱疮使用泼尼松控制,白塞病应用秋水仙碱调节免疫。
日常护理需保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免二次损伤;饮食选择温凉流质如牛奶、蒸蛋,避免辛辣刺激;规律补充复合维生素B及锌制剂有助于黏膜修复。持续两周未愈或伴随发热、皮疹需及时就诊排查系统性疾病。