肛周湿疹可选用糖皮质激素类药膏、钙调磷酸酶抑制剂或抗组胺药物，具体用药需结合湿疹严重程度和患者个体差异决定。
1、糖皮质激素：
功能主治：本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者，作为短期或间歇性长期治疗。0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人，但只有0.03%浓度的本品可用于2岁到5岁的儿童。
用法用量：成人：0.03%和0.1%他克莫司软膏在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。儿童：0.03%他克莫司软膏，在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。本品应采用能控制特应性皮炎症状和体征的最小量，当特应性皮炎的症状和体征消失时应停止使用。本品不应采用封包敷料外用。
弱效激素如氢化可的松乳膏适用于轻度肛周湿疹，中效激素如糠酸莫米松乳膏可用于中度症状。这类药物通过抑制局部免疫反应减轻红肿瘙痒，但需避免长期使用以防止皮肤萎缩。急性期建议在医生指导下短期使用，肛周皮肤薄嫩需选择低浓度制剂。
2、钙调磷酸酶抑制剂：
他克莫司软膏或吡美莫司乳膏适用于激素治疗效果不佳或反复发作的病例。这类非激素制剂通过阻断炎症因子释放发挥作用，不会引起皮肤变薄，适合敏感部位长期维持治疗。用药初期可能出现短暂灼热感，通常1周内自行缓解。
3、抗组胺药物：
口服氯雷他定或西替利嗪可缓解剧烈瘙痒症状。这类H1受体拮抗剂能阻断组胺介导的过敏反应，尤其适用于夜间瘙痒影响睡眠的情况。需注意部分一代抗组胺药可能引起嗜睡，驾驶员应选择二代药物。
4、抗菌辅助：
合并继发感染时可联用莫匹罗星软膏等外用抗生素。肛周湿疹搔抓后易继发细菌感染，表现为渗出结痂或脓疱。短期配合抗菌药物能控制感染，但不宜单独使用，需与抗炎药物联合应用。
5、屏障修复剂：
氧化锌软膏或凡士林可作为基础护理。这类惰性辅料能在皮肤表面形成保护膜，减少粪便刺激和摩擦，配合药物治疗可加速皮损修复。排便后清洁肛周并立即涂抹效果更佳。
肛周湿疹患者需保持局部清洁干燥，如厕后建议用温水冲洗代替用力擦拭，避免使用碱性肥皂。纯棉内衣需每日更换，饮食上限制辛辣刺激食物和酒精摄入。夜间瘙痒明显时可冷敷缓解，避免搔抓导致苔藓样变。症状持续2周不缓解或出现渗液化脓时，应及时到皮肤科或肛肠科就诊评估是否需调整治疗方案。
