口腔颌面游离皮瓣移植术后并发症主要包括皮瓣血管危象、感染、血肿形成、皮瓣坏死以及供区功能障碍。这些并发症的发生与手术操作、患者自身条件及术后护理密切相关。
皮瓣血管危象是最常见的早期并发症，多发生在术后72小时内。动脉危象表现为皮瓣苍白、温度降低、毛细血管充盈迟缓；静脉危象则出现皮瓣淤紫、肿胀、水疱形成。术中精确的血管吻合技术和术后持续的血流监测是预防关键。出现血管危象时需立即手术探查，重新吻合血管或采取溶栓治疗。
感染多发生于术后3-7天，表现为局部红肿热痛、分泌物增多，严重者可出现发热等全身症状。糖尿病患者、吸烟者及口腔卫生不良者风险更高。术前口腔清洁、术中严格无菌操作、术后预防性使用抗生素可降低发生率。感染发生后需加强引流，根据药敏结果调整抗生素。
血肿形成常与术中止血不彻底或抗凝药物使用不当有关。血肿压迫可导致皮瓣静脉回流受阻，表现为局部肿胀、张力增高。术中仔细止血、术后适当加压包扎可有效预防。小血肿可穿刺抽吸，较大血肿需手术清除。
皮瓣完全坏死是最严重的并发症，通常由血管危象未及时纠正或严重感染导致。坏死组织需手术清创，必要时需二次皮瓣修复。术前精确评估受区血管条件、选择合适皮瓣类型能降低坏死风险。
供区功能障碍包括瘢痕挛缩、感觉异常和运动受限。股前外侧皮瓣可能影响膝关节活动，前臂皮瓣可能导致握力下降。术中精细解剖、术后早期康复训练可减轻功能障碍。多数症状在3-6个月内逐渐改善。
术后需密切观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度等指标，保持室温25℃左右，避免冷刺激导致血管痉挛。吸烟患者必须严格戒烟，尼古丁可导致血管持续性收缩。出现异常情况应及时联系手术团队，黄金抢救时间通常在6小时以内。
