心肌缺血患者应在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是治疗心肌缺血的基石，主要用于预防血栓形成。心肌缺血常与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集有关，使用此类药物可抑制血小板活化与聚集，降低心肌梗死等心血管事件的风险。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等。患者需在医生评估后长期服用，并注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应。
二、他汀类药物
他汀类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，起到稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展甚至使其逆转的作用，是控制心肌缺血病因的关键药物。常用药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等。服用期间需定期监测肝功能与肌酸激酶，并配合饮食控制，以达到最佳调脂效果。
三、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能扩张冠状动脉和外周静脉，减少心脏负荷和心肌耗氧量，快速缓解心绞痛症状。对于劳累或情绪激动时诱发的胸痛、胸闷有较好效果。常用药物包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等。此类药物可能引起头痛、面部潮红、低血压等反应，应坐位或卧位含服，避免突然站立。
四、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压来减少心脏做功和耗氧量，从而改善心肌缺血，尤其适用于伴有心率快、高血压的心肌缺血患者。常用药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等。用药初期可能出现乏力、心动过缓，需从小剂量开始，在医生指导下逐渐调整剂量，不可突然停药。
五、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不仅能降低血压，减轻心脏后负荷，还具有改善血管内皮功能、抑制心室重构的作用，对合并高血压、糖尿病、心力衰竭的心肌缺血患者尤为有益。常用药物有培哚普利叔丁胺片、缬沙坦胶囊等。部分患者服用后可能出现干咳或血钾升高，需遵医嘱监测。
药物治疗是管理心肌缺血的核心环节，但必须建立在全面生活方式干预的基础上。患者应严格遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，限制饱和脂肪与反式脂肪的摄入。戒烟限酒至关重要。在医生评估许可下，进行规律的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳，有助于增强心肺功能。同时，学习管理压力，保持情绪稳定，避免过度劳累和突然的剧烈活动。定期监测血压、心率、血脂和血糖，遵医嘱复查，切勿自行调整药物剂量或停药。若胸痛发作频率、程度发生变化或出现新的不适，应立即就医。
