年轻人高血压是否需要服用降压药需根据血压水平、合并症及靶器官损害情况综合评估，多数轻度高血压患者可通过生活方式干预控制，中重度或伴随并发症者需遵医嘱用药。
对于血压处于140-159/90-99毫米汞柱的1级高血压年轻患者，若无糖尿病、心脑血管疾病等合并症，通常建议优先尝试3-6个月的生活方式调整。包括每日钠盐摄入控制在5克以下，增加全谷物和蔬菜水果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数低于24。同时需戒烟限酒，避免熬夜及精神紧张。通过动态血压监测发现，约半数患者经严格生活方式管理后血压可降至正常范围。
当血压持续超过160/100毫米汞柱或合并左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害时，需启动药物治疗。年轻患者常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。妊娠期女性禁用普利类或沙坦类药物，运动员需避免影响运动表现的洛尔类药物。部分继发性高血压患者如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，需针对病因治疗而非单纯降压。
建议所有年轻高血压患者定期测量家庭血压并记录，就诊时携带完整监测数据。初次确诊应完成血生化、尿常规、心电图、超声心动图等检查评估靶器官状态。避免自行购买降压药或随意调整剂量，突然停药可能引发反跳性高血压。若出现头痛眩晕、视物模糊等急症症状，应立即就医处理高血压急症。
