枸橼酸托法替布片的禁忌主要有严重感染活动期、结核病活动期、肝功能重度损害、妊娠期及对该药物成分过敏者禁用。
功能主治：托法替布适用于甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎(RA)成年患者，可与甲氨蝶呤或其他非生物改善病情抗风湿药(DMARD)联合使用。使用限制：不建议将托法替布与生物DMARD类药物或强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤和环孢霉素)联用。
用法用量：重要用药说明：请勿在淋巴细胞绝对计数低于500细胞/mm³、中性粒细胞绝对计数(ANC)低于1000细胞/mm³或血红蛋白水平低于9g/dL的患者中开始托法替布用药。出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时，建议中断给药(见注意事项，不良反应)。如果患者发生严重感染，在感染得到控制之前应该中断托法替布给药(见注意事项)。托法替布与食物同服或不同服均可。针对类风湿关节炎的推荐剂量：表1列出了托法替布的成人推荐日剂量和针对接受CYP2C19和/或CYP3A4抑制剂治疗的；中度或重度肾功能损伤或中度肝功能损伤；以及伴随有淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症或贫血症患者的剂量调整。其余详见说明书。
存在细菌、病毒或真菌引起的严重感染未控制的患者禁止使用枸橼酸托法替布片。该药可能进一步抑制免疫功能导致感染扩散，临床需先完成抗感染治疗再评估用药指征。常见感染类型包括肺炎、败血症、带状疱疹等，用药前需进行结核菌素试验及胸部影像学筛查。
活动性结核病患者禁用该药，潜伏结核感染者也须预防性抗结核治疗后再考虑使用。枸橼酸托法替布片可能激活潜伏结核病灶，用药期间需常规监测结核症状如低热、盗汗、咳嗽，必要时行干扰素释放试验辅助诊断。
Child-Pugh分级C级的肝功能衰竭患者禁止使用。该药经肝脏代谢可能加重肝损伤，中重度肝损害患者需调整剂量。用药期间应定期检测转氨酶，出现黄疸、腹水等肝功能恶化表现需立即停药。
妊娠期女性禁用枸橼酸托法替布片。动物实验显示该药具有胚胎毒性，可能增加流产和胎儿畸形风险。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施，意外妊娠需立即停药并接受产前诊断。
对枸橼酸托法替布或辅料过敏者禁用。过敏反应可表现为皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克，用药前需详细询问过敏史。出现瘙痒、荨麻疹等表现时应停药并给予抗组胺药处理。
使用枸橼酸托法替布片期间应避免接种活疫苗，同时需监测血常规防止骨髓抑制。用药前需评估心血管疾病风险，高血压患者需控制血压达标。建议保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免生冷辛辣食物刺激胃肠。定期复诊检查肝肾功能、血脂及感染指标，出现发热、乏力等异常症状及时就医。
