产后15天阴道口出现肉团样组织可能由会阴水肿、阴道壁膨出、子宫脱垂、血肿形成或残留胎盘组织等原因引起,需通过体格检查、超声等手段明确诊断。
1、会阴水肿:分娩时产道受压或侧切伤口未完全恢复可能导致局部淋巴回流受阻,形成柔软无痛的肿胀组织。建议采用高锰酸钾坐浴、红外线照射促进血液循环,睡眠时抬高臀部减轻充血。
2、阴道壁膨出:盆底肌松弛会使阴道前壁或后壁向开口凸出,触诊呈囊性感,咳嗽时增大。凯格尔运动可增强肌力,避免提重物,严重者需佩戴子宫托或行阴道前后壁修补术。
3、子宫脱垂:分娩损伤主韧带可致子宫颈下垂至阴道口,表现为粉红色球形物,常伴腰骶酸痛。生物反馈治疗联合电刺激改善肌力,重度脱垂需进行曼氏手术或骶棘韧带固定术。
4、会阴血肿:分娩血管破裂形成的紫黑色包块可能迟发性增大,伴有胀痛感。小血肿可冷敷后改用硫酸镁湿热敷,超过5cm需切开清除积血并结扎出血点。
5、胎盘残留:部分胎盘组织滞留宫腔脱出时呈暗红色不规则团块,多伴随异常出血。超声确诊后需行清宫术,术后服用益母草颗粒促进子宫复旧,必要时预防性使用头孢呋辛抗感染。
产后恢复期应保持会阴清洁干燥,每日温水清洗2次,6周内避免性生活。饮食增加蛋白质摄入如鲫鱼汤、鸡蛋,促进组织修复;进行腹式呼吸训练配合桥式运动,逐步恢复盆底功能。出血增多、发热或肉团持续增大需立即就诊。