膀胱输尿管反流可能由先天性输尿管发育异常、膀胱内压增高、尿路感染、神经源性膀胱功能障碍、膀胱出口梗阻等原因引起。
1、先天异常：
胚胎期输尿管芽发育异常可导致输尿管膀胱连接部结构缺陷，表现为输尿管开口位置偏移或黏膜下隧道长度不足。此类患者多伴有重复肾、异位输尿管等泌尿系统畸形，需通过超声造影或排尿期膀胱尿道造影确诊。
2、膀胱高压：
长期憋尿或膀胱过度活动症可造成膀胱内压持续超过40cmH2O，超过输尿管抗反流机制阈值。儿童患者常见于如厕训练不当，成人多与前列腺增生相关，尿动力学检查显示逼尿肌不稳定收缩。
3、尿路感染：
大肠杆菌等病原体产生的内毒素会破坏输尿管末端黏膜瓣膜功能。反复肾盂肾炎患者中约30%存在反流，尿液培养阳性者需警惕，典型表现为排尿后腰痛加重。
4、神经病变：
脊髓损伤或多发性硬化导致的神经源性膀胱，可能表现为通尿肌-括约肌协同失调。这类患者往往伴随残余尿量增加，尿流动力学显示低顺应性膀胱，反流程度常达IV-V级。
5、机械梗阻：
后尿道瓣膜、膀胱结石等造成排尿阻力增加，长期未治疗可继发反流。膀胱镜检查可见三角区抬高，超声显示双侧肾盂积水，严重者需解除梗阻后行输尿管再植术。
日常需保持每日饮水量1500-2000ml，避免咖啡因饮料刺激膀胱。进行盆底肌训练时采用生物反馈辅助，每次收缩维持10秒。急性期可食用蔓越莓、酸奶等调节尿路菌群，严重反流者需限制高强度跑跳运动。定期尿常规监测合并感染时，应及时使用敏感抗生素治疗。
