子宫息肉可通过期待观察、药物治疗、宫腔镜息肉切除术、刮宫术、子宫切除术等方式干预。子宫息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关,通常表现为异常子宫出血、不孕等症状。
1、期待观察:直径小于1厘米的无症状息肉可暂不处理,每3-6个月复查超声监测变化。绝经后女性随着雌激素下降,部分息肉可能自然萎缩。日常避免摄入含雌激素的保健品如蜂王浆。
2、药物治疗:孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮胶囊可对抗雌激素作用,促使息肉缩小。短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片能调节月经周期,减少异常出血。中药桂枝茯苓丸对小于2厘米的息肉有一定抑制作用。
3、宫腔镜手术:适用于有生育需求或息肉大于1.5厘米者,通过电切环精准切除病灶,保留子宫完整性。术前需排除宫颈病变,术后2周避免盆浴和性生活。该手术并发症发生率低于5%,常见为子宫穿孔。
4、诊断性刮宫:传统刮除术适用于弥漫性息肉或可疑恶变者,但存在15%-20%的残留率。术后需病理检查排除子宫内膜癌,异常出血症状多在1-2个月经周期后改善。更年期女性可同步放置曼月乐环预防复发。
5、子宫切除术:针对无生育需求、反复复发或病理提示不典型增生的患者,可选择腹腔镜子宫全切术。术后需关注盆底功能锻炼,补充钙剂预防骨质疏松。合并贫血者应增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入。
息肉直径超过3厘米或绝经后新发息肉建议尽早就医。日常保持外阴清洁,经期避免剧烈运动。每周进行3次有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌,饮食注意控制豆制品摄入量。术后患者应定期随访,监测子宫内膜变化,异常出血持续超过3个月需及时复查宫腔镜。