急性肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病、妊娠期生理变化、免疫力低下等原因引起,可通过抗生素治疗、补液支持、疼痛管理、控制基础疾病、调整生活方式等方式治疗。
1、尿路梗阻:结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液滞留,细菌易滋生繁殖。治疗需解除梗阻,如体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术,同时使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。伴随症状包括腰部胀痛、排尿困难。
2、膀胱输尿管反流:尿液从膀胱反流至肾脏,多见于儿童或先天结构异常者。长期反流可能导致肾瘢痕形成,需进行抗反流手术或持续低剂量抗生素预防。典型表现为反复发热、尿频尿急。
3、糖尿病控制不佳:高血糖环境利于细菌生长,且糖尿病会损害免疫功能。需严格监测血糖,优先选择对肾功能影响小的抗生素如阿莫西林克拉维酸。患者可能出现多尿、口渴加重。
4、妊娠期生理变化:增大的子宫压迫输尿管,孕激素降低输尿管蠕动。建议孕妇采取侧卧位休息,多饮水冲刷尿路。妊娠期可安全使用的抗生素包括青霉素类、部分头孢菌素。
5、免疫力低下状态:长期使用免疫抑制剂、HIV感染等患者防御功能下降。治疗需加强营养支持,必要时静脉输注免疫球蛋白。这类患者易出现寒战、高热等全身症状。
日常需保持每日2000ml以上饮水量,选择蔓越莓汁、蒲公英茶等利尿饮品;避免憋尿及会阴部清洁不足;急性期卧床休息,恢复期可进行散步、瑜伽等低强度运动;饮食宜清淡,限制钠盐摄入,适当增加冬瓜、黄瓜等利尿食材。若出现持续高热、意识模糊需立即急诊处理。