35岁患者可在医生指导下服用替米沙坦片，需评估高血压分级、有无禁忌证、肝肾功能状态、药物相互作用及个体耐受性。
1、适应症评估：
替米沙坦适用于原发性高血压治疗，35岁患者需经血压监测确诊为高血压≥140/90mmHg。继发性高血压需排查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等病因，避免盲目用药。
2、禁忌证筛查：
妊娠期、双侧肾动脉狭窄、严重肝功能不全Child-PughC级禁用。胆道梗阻患者慎用，因替米沙坦经胆汁排泄占比达97%。
3、肝肾功检测：
用药前需检测血清肌酐和ALT水平。中度肾功能不全eGFR30-60ml/min者无需调整剂量，终末期肾病患者需谨慎。轻中度肝损者每日剂量不超过40mg。
4、药物相互作用：
与锂剂联用可能升高血锂浓度，与NSAIDs合用可能减弱降压效果。避免与阿利吉仑联用于糖尿病或肾损伤患者，可能增加高钾血症风险。
5、个体化调整：
初始剂量40mg/日，2-4周后根据血压调整至80mg/日。亚洲人群对ARB类药物更敏感，需警惕首剂低血压。用药期间监测血钾、肌酐及血压波动。
高血压患者需长期限盐每日钠摄入＜2.3g、规律有氧运动每周150分钟快走或游泳。合并肥胖者建议地中海饮食，控制BMI＜24。服药期间避免突然体位变化，防止体位性低血压。定期复查动态血压、尿微量白蛋白及颈动脉超声，评估靶器官损害。出现面部水肿或持续性干咳需及时复诊调整用药方案。
