根管治疗后牙齿疼痛可能由残髓未清理、根尖周炎症、咬合创伤、隐裂牙或超充材料刺激等原因引起，需根据具体原因采取针对性处理。
1、残髓未清理：
根管系统复杂，部分细小侧支根管可能残留活髓组织。残留牙髓持续释放炎症介质刺激神经，表现为冷热敏感或自发痛。需通过CBCT定位后行根管再治疗，彻底清除感染源。
2、根尖周炎症：
术前存在的根尖肉芽肿或囊肿未完全消退，细菌毒素持续刺激引发钝痛。可能与治疗时根管冲洗不彻底或封药时间不足有关。需配合口服甲硝唑联合头孢类药物，严重者需行根尖切除术。
3、咬合创伤：
临时充填体过高导致咬合不平衡，长期异常受力引发牙周膜炎症。表现为咀嚼时尖锐疼痛，叩诊阳性。通过调磨修复体高度，多数患者1-2周内症状缓解。
4、隐裂牙：
术前未被发现的牙体裂纹在治疗后扩展，咀嚼时裂纹移动刺激牙髓神经。典型表现为咬硬物时突发锐痛，可通过染色法或显微镜确诊。轻度裂纹可用全冠修复，严重纵裂需拔除。
5、超充刺激：
根管充填材料超出根尖孔压迫周围组织，引发化学性根尖周炎。X线片显示根尖区透射影，常伴持续性胀痛。少量超充可观察待吸收，严重者需手术取出多余材料。
术后应避免患侧咀嚼过硬食物，使用含氟牙膏维护口腔卫生。建议选择软毛牙刷采用巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁邻接面。若疼痛持续超过1周或出现肿胀化脓，需立即复诊排除颌骨感染可能。恢复期间可进食温凉流质，补充维生素C促进组织修复，避免吸烟饮酒影响愈合。
