孕妇营养过剩的判断需结合体重增长、体脂率及临床指标综合评估。孕期体重增长过快、体脂百分比超标或血糖血脂异常均可能提示营养过剩。

体重增长评估：

根据孕前体重指数制定合理增重范围。孕前体重正常者，孕期总增重建议控制在11.5-16公斤；超重孕妇应控制在7-11.5公斤；肥胖孕妇需控制在5-9公斤。孕中晚期每周增重超过0.5公斤需警惕，连续两周超过0.8公斤可能提示营养过剩。定期使用校准体重秤测量，固定时间穿轻便衣物称重。

体成分分析：

通过生物电阻抗法或皮褶厚度测量评估体脂变化。孕中期体脂率超过30%或孕晚期超过35%需关注，皮下脂肪堆积明显可见橘皮样改变。腰围增长异常需警惕内脏脂肪增加，妊娠20周后腰围增幅超过孕前25%可能存在问题。

生化指标监测：

定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯等指标。妊娠期空腹血糖超过5.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖超过8.5毫摩尔每升，或糖化血红蛋白超过5.7%需干预。血脂异常表现为甘油三酯超过2.8毫摩尔每升，低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔每升。

营养过剩孕妇应调整膳食结构，减少精制碳水摄入，增加全谷物和膳食纤维。选择低升糖指数食物，控制水果每日200-300克。保证优质蛋白摄入，每日畜禽肉和水产品各40-65克。进行适度有氧运动，如孕期瑜伽、游泳等，每周累计150分钟中等强度活动。定期进行营养门诊随访，必要时在医生指导下使用膳食补充剂。