服用紧急避孕药后发现怀孕，多数情况下胎儿可以保留，但需结合药物成分、用药时间及个体差异综合评估。紧急避孕药的主要成分为左炔诺孕酮或米非司酮，若在受精卵着床前（通常为排卵后5天内）用药，药物可能干扰受精过程但通常不直接损害已着床胚胎；若在着床后用药，需警惕激素对胎儿发育的潜在影响。建议立即携带药物包装至产科门诊，通过超声检查、激素监测等手段评估胚胎发育状况，必要时进行产前诊断。
左炔诺孕酮类紧急避孕药通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用，半衰期较短，单次用药后72小时内大部分已代谢。若用药时间早于受精卵形成，药物残留对胚胎的影响较小。临床观察显示，此类药物暴露后继续妊娠的胎儿畸形率与普通人群无显著差异，但可能存在低体重或早产风险。米非司酮具有抗孕激素作用，理论上可能影响早期妊娠维持，但实际案例中部分胎儿仍可正常发育。孕4周内用药属于全或无效应期，若胚胎存活则通常提示未受严重影响。
存在子宫内膜异常增厚或黄体功能不足的孕妇，紧急避孕药可能加剧激素紊乱，导致妊娠早期出血或流产。多囊卵巢综合征患者服药后怀孕，需加强孕酮监测以防黄体支持不足。有复发性流产史的孕妇，药物可能干扰胚胎着床稳定性。使用含雌激素的复合型避孕药或超剂量用药时，胎儿心血管系统畸形的风险可能轻度增加。合并甲状腺功能异常或糖尿病的孕妇，药物代谢差异可能放大对胎儿的影响。
确诊怀孕后应停用所有非必要药物，每日补充叶酸0.4-0.8毫克直至孕12周。避免接触X射线、重金属等致畸物质，妊娠11-13周进行NT超声筛查，16-20周做唐氏综合征血清学检查。出现阴道流血或腹痛需立即就医，必要时检测血HCG翻倍情况及孕酮水平。饮食上增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，保持适度活动但避免剧烈运动。定期产检时需主动告知医生用药史，由专业医师根据胎儿发育情况制定个性化监测方案。
