顽固性高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等降压药物。顽固性高血压通常指在规范使用三种以上降压药物（包括一种利尿剂）后血压仍不达标的情况，可能与原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等继发因素有关。
1、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流扩张外周动脉血管，适用于合并动脉硬化的高血压患者。该药可平稳控制24小时血压，减少血压波动，常见不良反应包括踝部水肿、头痛等。用药期间需监测心率，避免与葡萄柚汁同服。
2、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊是血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体结合降低外周血管阻力，尤其适合合并糖尿病肾病的高血压患者。该药对心肾具有保护作用，可能引起血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂，通过减慢心率和减弱心肌收缩力降低血压，适用于合并快速性心律失常或心力衰竭的患者。长期使用可能影响糖脂代谢，突然停药可能诱发反跳性高血压，需逐步减量。
4、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片通过抑制肾小管钠重吸收促进水钠排泄，是顽固性高血压基础用药之一。长期使用可能导致低钾血症、高尿酸血症，需定期监测电解质。对磺胺类药物过敏者禁用，痛风患者慎用。
5、螺内酯片
螺内酯片作为醛固酮拮抗剂，适用于原发性醛固酮增多症导致的顽固性高血压，可通过拮抗醛固酮受体减少钠潴留。常见不良反应包括男性乳房发育、高钾血症等，肾功能不全者需密切监测血钾水平。
顽固性高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，避免腌制食品及加工肉类。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，运动时注意监测血压变化。同时需规律监测晨起和睡前血压，记录血压日记供医生调整用药参考。若出现视物模糊、持续头痛等靶器官损害症状，应立即就医排查继发性高血压病因。
