儿童糖尿病1型和2型的主要区别在于发病机制、临床表现及治疗方式，1型糖尿病是自身免疫导致胰岛β细胞破坏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关。
1、发病机制
1型糖尿病由遗传易感性和环境因素触发自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。2型糖尿病多与肥胖、缺乏运动等生活方式相关，表现为胰岛素抵抗伴随进行性分泌功能下降，存在家族聚集性但非自身免疫性破坏。
2、起病特点
1型糖尿病起病急骤，常见多饮多食多尿伴体重锐减，部分以酮症酸中毒为首发症状。2型糖尿病起病隐匿，早期可能仅表现为肥胖或黑棘皮病，随病情进展逐渐出现典型三多一少症状。
3、诊断标准
1型糖尿病确诊需检测胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体，C肽水平通常低下。2型糖尿病诊断依赖血糖指标但抗体阴性，患儿往往伴有高胰岛素血症和代谢综合征特征。
4、治疗原则
1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，采用基础-餐时方案或胰岛素泵。2型糖尿病首选生活方式干预，效果不佳时加用二甲双胍等口服药，严重者需联合胰岛素治疗。
5、并发症风险
1型糖尿病急性并发症以酮症酸中毒为主，慢性并发症与血糖控制直接相关。2型糖尿病更易早期出现高血压、脂肪肝等代谢异常，微血管和大血管病变进展速度可能超过1型。
儿童糖尿病患者需建立规律监测血糖的习惯，1型患儿家长应掌握胰岛素注射技术和低血糖处理，2型患儿需通过饮食控制与运动维持合理体重。两类患儿均需定期筛查眼底病变、尿微量白蛋白等并发症，建议每3个月检测糖化血红蛋白。日常注意预防感染，避免摄入高糖饮料，学校活动时需随身携带葡萄糖片和病情说明卡。
