急性重症肝炎的治疗方法主要包括药物治疗、人工肝支持和肝移植三种方式。该病通常由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫异常等因素引起,临床表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍和意识障碍。
药物治疗是基础干预手段。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦适用于乙肝病毒感染,需结合肝功能调整剂量。糖皮质激素可用于自身免疫性肝炎急性发作,但需警惕感染风险。N-乙酰半胱氨酸对乙酰氨基酚中毒所致肝坏死有解毒作用。
人工肝支持系统能暂时替代肝脏功能。血浆置换可清除胆红素等毒素,分子吸附再循环系统能选择性清除蛋白结合毒素。这两种方式可为肝细胞再生争取时间,或作为肝移植前的过渡治疗。
肝移植适用于不可逆肝衰竭患者。经典原位移植和背驮式移植是常用术式,需严格评估受体适应症及供体匹配度。术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司、霉酚酸酯预防排斥反应。
病理性因素可能与乙肝病毒活跃复制、药物代谢异常有关,通常出现腹水、肝性脑病等并发症。当出现定向力障碍或凝血酶原活动度低于40%时,需立即转诊至肝病专科。