肾上腺结节通常指肾上腺局部组织异常增生形成的肿块，可能表现为功能性或无功能性，影像学检查可见圆形或椭圆形占位性病变。肾上腺结节主要有皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤、转移性肿瘤、肾上腺囊肿等类型。
1、皮质腺瘤
皮质腺瘤是肾上腺皮质细胞良性增生形成的结节，多数无激素分泌功能。CT检查显示为边界清晰的低密度影，直径通常小于4厘米。部分功能性腺瘤可能导致库欣综合征或原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾或向心性肥胖。无症状的小腺瘤一般无须治疗，功能性腺瘤需手术切除。
2、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，具有分泌儿茶酚胺的功能。典型症状包括阵发性高血压、头痛、心悸和出汗，影像学可见强化明显的实性肿块。该肿瘤约10%为恶性，确诊需检测尿甲氧基肾上腺素。手术切除前需用α受体阻滞剂控制血压，避免术中高血压危象。
3、髓样脂肪瘤
髓样脂肪瘤由成熟脂肪组织和造血组织构成，属于良性肿瘤。CT特征为含有脂肪密度的混杂信号，增强扫描无强化。多数患者无症状，偶因体积过大引起腰背部胀痛。直径超过5厘米或出现压迫症状时建议手术，小肿瘤可定期随访观察。
4、转移性肿瘤
肾上腺是肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤常见转移部位，影像学表现为形态不规则、边界模糊的结节。患者多有原发肿瘤病史，可伴体重下降和肾上腺功能减退。活检可明确病理类型，治疗以原发病灶控制为主，孤立转移灶可考虑放疗或手术。
5、肾上腺囊肿
肾上腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿，超声检查显示无回声液性暗区。真性囊肿内衬上皮细胞，假性囊肿多由出血或退化形成。小囊肿通常无症状，大囊肿可能压迫周围器官引起腹痛。无症状者无须处理，大于5厘米或有症状者可行穿刺引流或手术切除。
发现肾上腺结节后应完善激素水平评估和增强CT/MRI检查，明确结节性质和功能状态。无功能且直径小于3厘米的结节可每6-12个月复查，功能性结节或恶性倾向者需专科治疗。日常注意监测血压波动和电解质水平，避免剧烈运动导致囊肿破裂，保持低盐饮食有助于减轻醛固酮增多症症状。若出现持续性头痛、心悸或肌无力应及时就诊。
