清胃丸和牛黄清胃丸是两种名称相似但成分与功效有区别的中成药，主要区别在于成分组成、功效侧重、适应证以及使用注意事项。
一、成分组成
清胃丸的常见组方包括大黄、黄芩、石膏、菊花、薄荷、白芷、川芎、栀子、黄柏、桔梗、玄参、甘草等，其核心在于清泻胃火与疏散风热。牛黄清胃丸则在清胃火的基础上，加入了牛黄、冰片、麦冬、菊花、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子、枳实、甘草等药材，其中牛黄与冰片增强了清热解毒、开窍醒神的功效，番泻叶与牵牛子则加强了泻下通便的作用，整体药性更为寒凉峻猛。
二、功效侧重
清胃丸的功效侧重于清胃泻火、疏风散热，主要用于治疗因胃火炽盛或外感风热上攻所致的牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛等症状，其作用相对平和。牛黄清胃丸的功效则更侧重于清胃泻火、润燥通便，因其含有牛黄、番泻叶等成分，在清胃火的同时，通便泻下的力量更强，适用于胃火亢盛伴有大便燥结、口干口臭明显的实热证。
三、适应证
清胃丸适用于胃火上升引起的牙龈肿痛、口舌糜烂、咽喉肿痛，或伴有头痛、目赤、小便短赤等风热上扰症状。牛黄清胃丸适用于心胃火盛、津液不足所致的头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉不利、大便秘结、小便短赤等证候，其适应证中“大便秘结”是关键指征之一，提示热结胃肠的程度更重。
四、使用注意事项
由于牛黄清胃丸药性更为寒凉，且含有番泻叶等泻下成分，脾胃虚寒者、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者应慎用或禁用，以免损伤脾胃阳气或导致腹泻。清胃丸虽也性寒，但相对缓和，脾胃虚弱者仍须谨慎使用。两者均不宜长期服用，症状缓解后即应停药。服用期间均应忌食辛辣、油腻食物，以免助长内热。
五、药物选择
选择使用哪种药物，关键在于辨证。若患者以牙龈、咽喉肿痛等上部火热症状为主，大便基本正常，可考虑清胃丸。若患者除口舌生疮、牙龈肿痛外，还伴有明显的口干口臭、大便秘结不通等胃肠实热积滞症状，则牛黄清胃丸更为对症。由于中成药成分复杂，且个人体质差异大，建议在中医师或药师辨证指导下选用，不可自行盲目服用，以免药不对症或引起不良反应。
无论是清胃丸还是牛黄清胃丸，均为治疗实热证的药物，不宜作为保健品长期服用。服药期间应注意饮食清淡，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，如梨、西瓜、苦瓜等有助于清热的食物，避免熬夜和过度劳累，保持情绪舒畅，防止肝郁化火加重胃热。如果服药数日后症状未见明显改善，或出现腹痛、腹泻等不适，应及时就医，调整治疗方案。
