沙坦类降压药主要有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片、奥美沙坦酯片、坎地沙坦酯片、阿利沙坦酯片、依普罗沙坦片等8种。这类药物属于血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素II与受体的结合来降低血压,适用于原发性高血压及糖尿病肾病等疾病的治疗。
功能主治:用于原发性高血压的治疗。
用法用量:成人:应个体化给药。常用初始剂量为每次一片(40mg),每日一次。在20~80mg的剂量范围内,替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量,最大剂量为80mg,每日1次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用,此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效,因此若欲加大药物剂量时,应对此予以考虑。肾功能不全的病人:轻或中度肾功能不良的病人,服用本品不需调整剂量。替米沙坦不通过血过滤消除。肝功能不全的病人:轻或中度肝功能不全的病人,本品用量每日不应超过40mg。老年人:服用本品不需调整剂量。儿童和青少年:对于儿童和18岁以下的青少年,本品的安全性及有效性数据尚未建立。
氯沙坦钾片可用于治疗原发性高血压,对伴有左心室肥厚的患者具有保护作用。该药通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体的结合,扩张外周血管,减少醛固酮分泌。常见不良反应包括头晕、乏力,偶见高钾血症,肾功能不全者需调整剂量。用药期间需定期监测血钾和肌酐水平。
缬沙坦胶囊适用于轻中度原发性高血压,对心脏后负荷有显著减轻作用。其降压效果持续24小时,每日一次给药即可维持稳定血药浓度。可能引起头痛、腹痛等反应,妊娠期女性禁用。与利尿剂联用时可增强降压效果,但需警惕体位性低血压发生。
厄贝沙坦片主要用于高血压合并2型糖尿病肾病的治疗,能显著减少蛋白尿。该药口服生物利用度高,食物不影响其吸收。常见不良反应为肌肉酸痛和消化不良,严重肝肾功能损害者需减量。用药期间应避免与钾补充剂或保钾利尿剂合用。
替米沙坦片具有强效持久的降压作用,适用于各级原发性高血压患者。其独特的药代动力学特性使其在肝肾功能轻度异常时无需调整剂量。可能引起背痛和鼻咽炎,双侧肾动脉狭窄患者禁用。与地高辛合用时需监测地高辛血药浓度。
奥美沙坦酯片降压作用起效快且平稳,对心率无明显影响。适用于单独用药控制不佳的高血压患者,可与其它降压药联用。常见不良反应包括头晕和乏力,胆道梗阻患者慎用。用药期间需注意可能出现的血管性水肿症状。
坎地沙坦酯片对AT1受体具有高度选择性,适用于老年高血压患者。该药在肝脏转化为活性代谢物发挥作用,严重肝功能不全者禁用。可能引起皮疹和瘙痒,与NSAIDs合用可能减弱降压效果。长期使用需定期检查肝功能。
阿利沙坦酯片是中国自主研发的沙坦类药物,通过肠道酯酶代谢为活性产物。适用于轻中度高血压,尤其适合餐后给药。常见不良反应为上呼吸道感染和头晕,重度肝损害者禁用。与利尿剂联用时应从小剂量开始。
依普罗沙坦片降压效果温和持久,适用于不能耐受ACE抑制剂的高血压患者。该药不经肝脏代谢,适合肝功能异常者。可能引起咳嗽和疲劳,妊娠中晚期禁用。与锂剂合用时需密切监测锂浓度,防止锂中毒。
使用沙坦类降压药需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。日常应注意低盐饮食,每日食盐摄入量控制在5克以内。保持规律有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张。定期监测血压并记录,就诊时携带血压记录供医生参考。若出现严重头晕、水肿或高钾血症症状应及时就医。

















