血尿酸水平超过540微摩尔每升或合并高血压等危险因素时超过480微摩尔每升，通常需要药物干预。高尿酸血症的治疗需结合有无痛风发作、心血管疾病等综合评估，主要干预阈值包括540微摩尔每升的无症状高尿酸血症、480微摩尔每升合并代谢性疾病、420微摩尔每升伴痛风发作三种情况。
血尿酸持续超过540微摩尔每升时，即使无痛风发作也需考虑降尿酸治疗。长期高尿酸状态可能导致尿酸盐结晶沉积，损伤肾脏功能，增加肾结石风险。常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等，需根据患者肝肾功能选择。这类患者往往伴随肥胖或胰岛素抵抗，建议同步控制体重和血糖。
合并高血压或糖尿病等代谢性疾病者，尿酸超过480微摩尔每升即建议用药。高尿酸与代谢疾病相互恶化，可能加速动脉粥样硬化进程。此类患者优先选择兼具心血管保护作用的降尿酸药物，同时需监测血压和血脂水平。存在慢性肾病时，应避免使用经肾脏排泄的苯溴马隆片。
既往有急性痛风发作史的患者，血尿酸维持在360微摩尔每升以下可预防复发。发作期过后，若水平仍高于420微摩尔每升需长期药物控制。秋水仙碱片可用于预防痛风急性发作，但降尿酸仍需依赖非布司他等药物。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免快速降尿酸诱发转移性痛风。
高尿酸血症患者应限制每日嘌呤摄入量低于300毫克，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄，可适量饮用苏打水碱化尿液。规律有氧运动如快走、游泳等可改善代谢，但急性痛风发作期需制动休息。建议每3-6个月监测血尿酸水平，根据结果调整治疗方案。
