抗真菌的口服药物主要有氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、伏立康唑片和两性霉素B肠溶片等。真菌感染可能由皮肤癣菌、念珠菌、曲霉菌等病原体引起,需根据感染类型和严重程度遵医嘱选择药物。

一、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊适用于念珠菌性口咽炎、食管炎及系统性念珠菌感染,对隐球菌性脑膜炎也有疗效。该药通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用。可能出现胃肠不适或肝功能异常,用药期间需监测肝酶指标。妊娠期妇女及严重肝病患者慎用。
二、伊曲康唑胶囊
伊曲康唑胶囊对皮肤癣菌、曲霉菌及组织胞浆菌等广谱真菌有效,常用于甲真菌病和深部真菌感染。其脂溶性特点需与餐同服以提高吸收率。可能引起水肿或低钾血症,心脏病患者使用时应密切观察。避免与特定降糖药或抗凝药联用。
三、特比萘芬片
特比萘芬片主要针对皮肤癣菌感染,如手足癣和体股癣,通过干扰真菌细胞膜功能起效。常见味觉障碍和轻度胃肠反应,通常停药后可恢复。哺乳期妇女使用需暂停哺乳,肝功能不全者需调整剂量。治疗期间建议定期检查血常规。

四、伏立康唑片
伏立康唑片是侵袭性曲霉病和镰刀菌感染的一线用药,对部分耐氟康唑的念珠菌也有效。可能引发视觉障碍或光敏反应,用药期间应避免强光直射。需根据体重调整剂量,与环孢素联用需密切监测血药浓度。
五、两性霉素B肠溶片
两性霉素B肠溶片用于严重系统性真菌感染如毛霉病,通过破坏真菌细胞膜完整性产生杀菌作用。常见发热寒战等输液反应,需预先使用抗组胺药。肾毒性显著,治疗期间需严格监测肾功能和电解质水平。该药通常作为住院患者的二线选择。

使用抗真菌口服药物期间应保持足疗程用药,避免擅自停药导致复发。日常需注意保持感染部位清洁干燥,穿透气衣物。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可适当补充蛋白质和维生素。若出现皮疹加重、持续发热或黄疸等症状应立即就医,所有抗真菌药物均须在医生指导下使用,不可与其他药物随意配伍。























