妊娠合并急性阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、妊娠期免疫变化、细菌感染、子宫增大压迫阑尾、激素水平波动等因素引起。妊娠期阑尾炎需及时干预以避免母婴并发症。
1、阑尾管腔阻塞
妊娠期增大的子宫可能压迫阑尾导致管腔狭窄，粪石或淋巴滤泡增生也可阻塞管腔。管腔阻塞后黏液积聚引发内压升高，影响血液供应，造成局部缺血和炎症反应。早期表现为脐周隐痛，逐渐转移至右下腹。建议孕妇避免便秘，出现腹痛需立即就医评估。
2、免疫变化
妊娠期生理性免疫抑制可能削弱对感染的防御能力，增加细菌侵袭风险。孕激素水平升高会抑制肠道蠕动，延长病原体在阑尾的滞留时间。这类患者可能伴有低热或食欲减退。需加强孕期营养支持，定期监测炎症指标。
3、细菌感染
肠道菌群移位是常见诱因，大肠埃希菌等病原体可通过破损黏膜侵入阑尾壁。妊娠期胃肠蠕动减慢促进细菌繁殖，可能伴随呕吐或腹泻症状。临床常用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素治疗，但须严格遵医嘱调整剂量。
4、子宫压迫
随着孕周增长，子宫右旋使阑尾位置改变，机械性压迫导致引流不畅。妊娠中晚期腹痛位置可能上移至右上腹，易与胆囊炎混淆。超声检查有助于鉴别，必要时需进行MRI评估。此类情况需警惕穿孔风险。
5、激素影响
孕激素松弛平滑肌的特性会延缓阑尾蠕动，前列腺素水平升高可能加剧局部炎症反应。这类患者常见C反应蛋白显著升高，可选用对胎儿安全的解痉药物如间苯三酚。需联合产科医生共同制定治疗方案。
妊娠合并急性阑尾炎患者应保持清淡饮食，选择易消化的米粥、面条等食物，避免辛辣刺激。每日适量走动促进肠蠕动，但突发腹痛时需立即卧床休息。建议每餐后采取左侧卧位减轻子宫右旋压力，记录胎动变化。任何发热或持续腹痛超过两小时必须急诊处理，延误治疗可能导致早产或感染性休克。术后需加强胎心监护，预防性使用宫缩抑制剂。
