老年人出现持续情绪异常、认知功能下降或行为紊乱等情况时需要看精神科。主要有情绪持续低落超过两周、记忆力明显减退、出现幻觉或妄想、睡眠障碍长期未缓解、社交功能显著退化五种表现。
1、情绪持续低落
老年人持续两周以上情绪低落、兴趣减退，可能伴有食欲改变或自杀念头时需警惕抑郁症。这与退休后社会角色转变、慢性疾病困扰或丧偶等生活事件相关。家属应注意观察老人是否出现早醒、体重骤降等躯体症状，及时陪同就医评估。医生可能开具舍曲林、米氮平等抗抑郁药，配合认知行为治疗效果更佳。
2、记忆力明显减退
频繁遗忘近期事件、重复提问、迷路等认知障碍提示阿尔茨海默病可能。脑内β淀粉样蛋白沉积会导致海马体萎缩，初期表现为记不住新学内容，后期可能丧失基本生活能力。需通过神经心理学量表和脑影像学检查确诊，多奈哌齐、美金刚等药物可延缓病程进展。
3、幻觉或妄想
听到不存在的声音或坚信被迫害等精神病性症状，常见于晚发型精神分裂症或路易体痴呆。这类患者可能出现昼夜节律紊乱，夜间症状加重，需排除脑血管病变。奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药可控制症状，但需密切监测椎体外系反应。
4、睡眠障碍
长期入睡困难、早醒或昼夜颠倒可能诱发谵妄，特别是住院老年患者更易发生。这与褪黑素分泌减少、疼痛不适或药物副作用有关。应先调整睡眠环境和非苯二氮卓类药物，避免长期使用地西泮等传统安眠药。
5、社交功能退化
突然拒绝外出、回避亲友可能是焦虑症或早期痴呆的表现。听力视力下降会加剧社交孤立，进而加速认知功能衰退。建议定期组织家庭聚会，必要时进行社交技能训练，严重者可尝试文拉法辛等抗焦虑药物。
老年精神疾病往往伴随多种慢性躯体疾病，就诊前应整理好用药记录和症状变化时间线。日常保持适度社交活动和脑力锻炼，控制高血压糖尿病等基础病，注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。若发现老人有自伤倾向或攻击行为，须立即送往专科医院干预。精神科治疗通常需要家属全程参与，遵医嘱调整药物剂量并定期复诊评估疗效。
