枸橼酸西地那非片的药理作用主要有抑制磷酸二酯酶5活性、松弛平滑肌、增加阴茎血流、改善勃起功能障碍、辅助治疗肺动脉高压。
1、抑制磷酸二酯酶5活性
枸橼酸西地那非片通过选择性抑制磷酸二酯酶5的活性，减少环磷酸鸟苷的降解，使血管平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷浓度升高。环磷酸鸟苷作为第二信使，能够介导一氧化氮的血管舒张作用。该机制是药物发挥疗效的核心基础，需遵医嘱使用。
2、松弛平滑肌
药物作用于海绵体及血管平滑肌细胞，通过环磷酸鸟苷信号通路降低细胞内钙离子浓度，促使平滑肌松弛。这种作用在阴茎海绵体尤为显著，可帮助改善局部血液循环。使用时应严格遵循医生指导，避免与其他血管扩张剂联用。
3、增加阴茎血流
在性刺激条件下，药物可显著增加阴茎动脉血流灌注，促使海绵体窦充血膨胀。这种血流动力学改变能有效改善勃起硬度，但需注意心血管疾病患者使用前必须经过专业评估。
4、改善勃起功能障碍
作为5型磷酸二酯酶抑制剂，该药被批准用于治疗器质性或心理性勃起功能障碍。其通过改善内皮功能促进勃起，但须在医生指导下排除禁忌证后使用，不可与硝酸酯类药物同服。
5、辅助治疗肺动脉高压
药物可通过扩张肺血管降低肺动脉压力，被批准用于特定类型的肺动脉高压治疗。该适应证需严格遵循剂量调整方案，治疗期间应定期监测心肺功能及血压变化。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食影响药物吸收，服药后避免剧烈运动以防血压波动。存在心血管疾病、肝肾功能不全者需调整剂量，出现持续勃起超过4小时或视力听力异常应立即就医。保持规律作息和适度运动有助于改善血管功能，但所有用药方案必须由专科医生制定。
