枸橼酸西地那非片可能会对神经系统产生轻微影响，但通常属于可逆性反应。
功能主治：西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
用法用量：对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用：但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率30毫升/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、沙奎那韦(增加210%))。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，利托那韦可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。鉴于此，建议同时服用利托那韦的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与a受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用a受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。
1、一过性头痛
枸橼酸西地那非片通过抑制磷酸二酯酶5发挥血管舒张作用，可能导致脑血管轻微扩张。这种生理性扩张可能引发轻度搏动性头痛，多数患者在服药后1-2小时内出现症状，通常随着药物代谢自行缓解。临床数据显示该反应与剂量呈正相关，但极少需要特殊处理。
2、视觉异常
药物对视网膜磷酸二酯酶6的交叉抑制作用可能引发剂量依赖性视觉改变。部分患者报告出现蓝视症或光敏感增强，这与视网膜光感受器细胞信号传导暂时性改变有关。症状多呈短暂性，在24小时内完全恢复，但驾驶员或精密仪器操作者需特别注意。
3、头晕症状
血压的轻微下降可能导致直立性低血压相关头晕，尤其易发生于同时使用硝酸酯类药物或存在心血管基础疾病的患者。这种神经系统症状通常表现为轻度失衡感，建议服药后避免突然改变体位，必要时可采取卧位休息直至症状消退。
4、面部潮红
面部血管扩张引起的皮肤温度觉异常属于特殊感觉神经反应。该现象与三叉神经血管系统激活有关，表现为面部发热感和皮肤发红，通常30-90分钟达高峰，2-4小时逐渐消退。敏感体质者可能伴有轻微刺痛感。
5、罕见神经症状
极少数病例报告出现癫痫样发作或短暂性脑缺血发作，这些严重神经系统反应多发生于有脑血管病变风险因素的患者。其机制可能涉及脑血管自我调节功能异常，但现有证据尚未建立明确因果关系，临床发生率极低。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食和酒精摄入，这些因素可能延缓药物吸收并加重神经系统反应。保持充足水分摄入有助于减轻头痛症状，服药后4小时内不建议进行需要高度集中力的活动。若出现持续头痛、视力障碍或意识改变等严重症状，应立即停药并就医评估。建议用药前完善神经系统基础疾病筛查，严格遵医嘱控制用药剂量和频率。
