乙肝病毒量在部分情况下可能自动降低，但需结合个体免疫状态和病情阶段综合判断。

1、免疫清除期可能自发降低：

处于免疫清除期的患者，机体免疫系统活跃攻击受感染肝细胞时，可能出现病毒量暂时性下降。此阶段约30%成年感染者可通过自身免疫控制病毒复制，表现为乙肝表面抗原转阴或病毒载量降至检测线以下。但自发清除后仍需定期监测肝功能及病毒标志物，防止隐匿性肝炎进展。

2、免疫耐受期通常维持稳定：

青少年或免疫耐受期患者病毒载量常保持高位稳定，此时肝组织炎症轻微，病毒与免疫系统处于平衡状态。此类人群每年病毒量自然波动范围多小于1个数量级，不建议仅凭短期病毒量变化调整治疗方案。需每6个月通过超声和肝弹性检测评估纤维化风险。

3、疾病进展期需医疗干预：

当出现谷丙转氨酶持续升高或肝组织学显示明显炎症时，提示进入疾病进展期。此时病毒量自发下降概率不足5%，需及时启动抗病毒治疗。临床常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制，规范用药可使90%患者3年内病毒量降至不可测水平。合并肝硬化者需联合胸腺肽调节免疫。

日常需保持优质蛋白饮食如鱼肉豆制品，避免酒精及霉变食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，但肝硬化患者应避免腹部撞击类运动。建立规律作息习惯，保证23点前入睡有助于肝脏修复。情绪管理方面可通过正念冥想缓解焦虑，家属应避免过度强调病毒量数值造成患者心理负担。建议每3-6个月复查病毒载量、甲胎蛋白及肝脏影像学，携带完整检测记录至专科门诊随访。