儿童佝偻病建议首诊儿科或儿童保健科,确诊后可能需要转诊内分泌科、骨科或营养科。该病主要由维生素D缺乏、钙磷代谢异常引起,表现为骨骼畸形、生长迟缓等症状。
1、儿科筛查:儿科医生通过问诊和体格检查评估发育情况,若发现方颅、肋骨串珠等典型体征,会建议检测血钙、血磷及25-羟维生素D水平。部分医院儿童保健科可完成基础筛查。
2、内分泌科:确诊维生素D缺乏性佝偻病后,内分泌科负责调整代谢紊乱。医生可能开具骨化三醇、阿法骨化醇等活性维生素D制剂,并监测甲状旁腺激素水平。
3、骨科干预:严重骨骼畸形如O型腿、鸡胸需骨科评估。保守治疗采用支具矫正,若骨骺板严重变形可能需截骨矫形手术,但需待维生素D水平恢复正常后实施。
4、营养科管理:营养师制定高钙膳食方案,每日推荐摄入500ml母乳/配方奶、50g奶酪、深绿色蔬菜。同时指导户外活动时间,春秋季建议每日1-2小时日光暴露。
5、康复科辅助:已有运动功能障碍的患儿需康复科介入。通过水中运动、平衡训练改善肌肉力量,配合物理治疗缓解关节疼痛,定期进行步态分析和运动能力评估。
日常需保证每日400-800IU维生素D补充,6月龄后逐步添加富含钙的辅食如酸奶、豆腐。鼓励进行爬行、站立等承重运动促进骨骼重塑,避免过早使用学步车。定期复查骨碱性磷酸酶和腕部X线,监测骨骼愈合情况。